CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

phiếu hướng dẫn

Cơ quan giải quyết: Sở Y tế
Lĩnh vực: Y tế Dự phòng (Bộ Y tế)
Thủ tục: Xác định trường hợp được bồi thường do xảy ra tai biến trong tiêm chủng
Cách thức thực hiện

  • Trực tiếp
  • Dịch vụ bưu chính

Thành phần hồ sơ cần nộp

Tên giấy tờ Mẫu đơn, tờ khai Số lượng
Các giấy tờ khác có liên quan chứng minh tai biến hoặc thiệt hại khác (nếu có)   Bản chính: 0
Bản sao: 1
Giấy chứng tử (trong trường hợp bị tử vong)   Bản chính: 0
Bản sao: 1
Giấy ra viện, hóa đơn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, vận chuyển bệnh nhân (bản chính hoặc bản sao có chứng thực)   Bản chính: 0
Bản sao: 1
Phiếu, sổ xác nhận tiêm chủng loại vắc xin có liên quan   Bản chính: 0
Bản sao: 1
Đơn yêu cầu xác định nguyên nhân gây tai biến và mức độ tổn thương   Bản chính: 1
Bản sao: 0

Lệ phí

Không

Yêu cầu điều kiện thực hiện

Không

Số lượng hồ sơ

Không có quy định